MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• Higiene personal
• Lavar todas las frutas y verduras
• Enseñar a todos sobre la importancia del lavado de manos
• Programas periódicos de desparasitación para niños en áreas endémicas

Linkografía:

1. Viswanath A. Williams M. Trichuris Trichiura (Whipworm, Roundworm), NCBI – PubMed [INTERNET], Brooklyn, 2018. [Citado: 5 de octubre del 2018], Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507843/

TRATAMIENTO

Tratamiento de elección: 

Mebendazol 100 mg BID durante 3 días (Más efectivo y se considera de primera línea)

Albendazol 200 a 400 mg BID durante 3 días.

Otros tratamientos: 

Ivermectina (200 mcg / kg por día); sin embargo, no es tan efectivo como los 2 primeros.

Ivermectina + albendazol ó ivermectina + mebendazol (mejora las tasas de curación del 38% y 55%).

Pamoato de oxantel + mebendazol o albendazol (tasa de curación mucho más alta que la monoterapia).

Es importante tener en cuenta que a menudo hay coinfecciones con otros helmintos, por lo que pueden requerirse tratamientos con múltiples medicamentos.

LINKOGRAFÍA

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507843/
2. https://emedicine.medscape.com/article/1000631-treatment

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dado que una infección por Trichuris Trichiura puede causar dolor abdominal, incluye un gran diferencial de procesos abdominales, como: apendicitis, colitis, colecistitis, intestino perforado. La diarrea sanguinolenta puede ser causada por una enfermedad inflamatoria intestinal, patógenos bacterianos u otros helmintos transmitidos por el suelo.

LINKOGRAFIA
1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507843/

MÉTODO DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se realiza mediante exámenes coproparasitoscópicos, el método Kato-Katz para contar los huevos por unidad de peso de las heces. Se han reportado casos de pacientes que informaron síntomas en áreas ricas en recursos donde el diagnóstico se realizó con colonoscopia. El hallazgo clásico es el "recto de la torta de coco". Recientemente se han realizado estudios que muestran una danza de látigo en la ecografía. Los ensayos de PCR se están desarrollando y utilizando actualmente. Esto ha mejorado la especificidad y sensibilidad de la detección del látigo.

LINKOGRAFÍA

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507843/
2. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/trichuriosis.html

ÓRGANOS AFECTADOS Y CUADRO CLÍNICO

ÓRGANOS AFECTADOS: Colón, Ciego, Recto y Apéndice

CUADRO CLÍNICO

La mayoria: ASINTOMÁTCOS

En Infecciones leves y moderadas: Dolor abdominal de tipo cólico, diarrea crónica, pujo, tenesmo, en Infecciones masivas: la mucosa intestinal se encuentra edematosa y friable, sangrado fácil; pequeñas hemorragias subepiteliales e inflamación con infiltración difusa de linfocitos y eosinófilos. Sobre todo los niños sufren un cuadro disenteriforme de diarrea mucosa crónica con prolapso rectal, malnutrición, acropaquias y anemia ferropénica (cada tricocéfalo expolia alrededor de 0.0005ml de sangre/día y restos tisulares)

Linkografía
1.http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/trichuriosis.html
2.http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-geohelmintos-S0213005X16000690
3. http://www.bvs.hn/APH/pdf/APHVol5/pdf/APHVol5-1-2-2014-2015-7.pdf

MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA

1. MECÁNICO: ayudado por secreción de una proteína TT47 con propiedad de formar poros en membranas lípidas, para perforar las células de la mucosa intestinal y formar túneles en los cuales se enhebra. Hay sangrado microscópico por la penetración de los gusanos adultos y su movimiento en el epitelio de la mucosa intestinal.

2. ALÉRGICO: como una expresión inmune tipo 1, con producción de eosinofilia, edema de la mucosa y abundante producción de moco.

LINKOGRAFÍA:

1. Kaminsky R. Guía Metodológica Parasitología Clínica, Honduras, 2011, Revisada y Actualizada Octubre 2016. (Citado: 27/10/2018). Pág 18. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/Parasitologia/V.Parasitologia-Clinica-10-16.pdf

FORMA PARASITARIA Y TIPO DE TRANSMISIÓN

PARÁSITO ADULTO: Los machos tienen una longitud de 30-45 mm, con un extremo posterior enrollado. Las hembras son de 35-50 mm con un extremo posterior recto. Ambos tiene un extremo anterior largo y con forma de látigo (residen en el intestino grueso).

HUEVO: mide 50 u de largo y 25 u de ancho, doble membrana, color café y tapones en los extremos conocidos como apérculos.

TRANSMISIÓN: Fecal-Oral

LINKOGRAFÍA:
1. https://emedicine.medscape.com/article/788570-overview#showall
2. https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/t-trichiura.pdf